银屑病关节炎有哪些典型表现?

沈阳中北银屑病医院医生说，银屑病关节炎(PsA)是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节病，其典型表现多种多样。以下是详细介绍：

1. 关节症状

关节疼痛和僵硬

银屑病关节炎常表现为关节的疼痛和晨僵，特别是在早晨起床或长时间不活动后更加明显。僵硬感通常持续超过30分钟。

关节肿胀

受累关节会出现明显的肿胀，常见于手指、脚趾等小关节，也可累及膝关节、踝关节等大关节。

指趾炎

被称为“香肠指”，这种症状指的是手指或脚趾的整个指节肿胀，呈现均匀膨胀的状态。

2. 皮肤和指甲症状

银屑病皮疹

大多数患者在出现关节症状前已经有银屑病皮肤表现，如皮肤上出现红斑、鳞屑。这些皮疹多见于头皮、肘部、膝盖和背部。

指甲病变

约80%的银屑病关节炎患者会出现指甲病变，如指甲凹陷、增厚、变色、甲板下积脓等。

3. 骨骼和肌腱的症状

关节周围炎症

肌腱和韧带附着点的炎症(附着点炎)是银屑病关节炎的一个特征表现。常见部位包括跟腱、足底筋膜等。

骨赘形成

一些患者可能出现骨赘，导致关节变形，影响功能。

4. 系统性症状

疲劳

慢性疲劳是银屑病关节炎患者的常见症状之一，常影响患者的生活。

眼部症状

部分患者可能出现眼部炎症，如结膜炎或葡萄膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、视力模糊等。

5. 症状的变异性

银屑病关节炎的症状表现具有高度变异性，不同患者的表现可能完全不同。有些患者可能仅累及少数几个关节，而另一些患者则可能发展为全身多关节受累。

6. 临床分型

银屑病关节炎可根据关节受累的模式进行分型：

- 不对称性少关节炎：影响少数关节，多为非对称分布。

- 对称性多关节炎：类似类风湿关节炎，但关节炎症分布更广泛。

- 远端指间关节炎：主要影响手指末端关节。

- 脊柱炎：表现为脊柱和骶髂关节的炎症，导致背部和颈部疼痛。

- 毁形性关节炎：一种少见但严重的形式，导致关节破坏和变形。

7. 诊断与治疗

诊断

银屑病关节炎的诊断主要依靠临床表现、病史以及影像学检查，如X线、MRI等。实验室检查可能显示炎症指标升高，但缺乏特异性标志物。

治疗

治疗目标为控制症状。常用药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、传统抗风湿药(如甲氨蝶呤)、生物制剂(如TNF抑制剂)等。

8. 生活方式调整

患者应注意保持健康的生活方式，包括规律锻炼、均衡饮食、控制体重、戒烟限酒等，有助于缓解症状和预防病情加重。

银屑病关节炎是一种复杂的疾病，症状表现多样，患者需要个体化的诊疗方案。早期识别和干预对改善预后至关重要。患者应就医，遵循医嘱，积极配合治疗。